肖华君
FMCHM 认证 → 健康管理顾问
根据孩子的整体情况,需要从营养方案、饮食疗法、情绪管理、生活习惯调整以及医学监测多维度制定健康管理计划。
基本信息

▪️ 性别:男

▪️ 年龄:12岁

▪️ 身高:154cm

▪️ 体重:65kg

▪️ 主诉:

1、调节改善敏感情绪化问题,平稳进入青春期。

2、提高学习兴趣、专注力,提升学习积极性、学习能力和成绩。

3、身体长高、免疫、减重、睡眠、湿疹、状态疲倦等各方面的调整。

既往史:

四个月时感染肺炎、幼儿园时有过抽动症状、小学前湿疹明显。

历史检测:

▪️ 2021年8月10:铜蓝蛋白0.33偏高;

▪️ 2023年10月体检:

1、乳酸脱氢酶轻度偏高(意义不大);

2、载脂蛋白A1偏高(意义不大偏低才考虑);

3、碱性磷酸酶偏高(儿童生长发育可以视为正常);

4、岩藻糖苷酶、黄体生成素、睾酮偏低(需内分泌科检查排除是否下丘脑垂体异常);

5、25羟维D值22.7ng偏低(理想值50ng以上)。

基本情况:

身体:手、脚、胳膊处易痒、喜欢抓。

饮食:没做过食物不耐受检查,食物过敏源未知。吃虾后嘴角会红,疑似海鲜过敏。海鲜、鱼类不喜欢吃。肉类(鸡肉、猪肉、牛肉等)吃的较多,蔬菜一般吃点青菜、白菜、茄子、黄瓜,水果喜欢人参果、西瓜、橘子类等。面食、米饭都喜欢。

睡眠:一般晚上10点前睡觉,早上6点半之前起床。有时熄灯后会偷偷开灯看书或画画。质量一般,梦多、梦呓等。起床拖延,精神状态一般,基本不午睡。

情绪:话多、不自信、易敏感、易情绪化,渴望被肯定表扬,但行动上又做不到。

运动:不爱运动,体测跑步不达标。不能坚持,易放弃。

回顾患者故事:

前置因素:

家族史:母亲乙肝小三阳,父亲肥胖史,祖辈高血压、青光眼、肾结石等;

自身:剖腹产、早产,婴儿期肺炎(金黄色葡萄球菌感染 )及抗生素使用史;

早期喂养:长期母乳(夜奶频繁 ),辅食依赖加工泥类食。

触发事件:

婴儿期:抗生素使用导致肠道菌群紊乱;

幼儿园、小学期:父母争吵、学校教育环境(语言训斥、体罚等)引发抽动症状;

高糖高脂饮食:导致体重激增。

中介/长久因素:

维生素D严重缺乏(22.79 ng/ml);

慢性过敏体质(湿疹、鼻痒、皮肤瘙痒);

肠道通透性增加(肠漏);

长期高淀粉、种子植物油饮食模式;

运动不足、睡眠质量差(多梦、浅睡眠 )。

功能医学矩阵图分析:

功能医学时间轴

指标从营养角度分析:

1

历史体检指标(最新待查)

2

2021年8月10:

铜蓝蛋白0.33略高(0.15-0.30)

3

2023年10月体检指标:

乳酸脱氢酶轻度偏高意义不大;载脂蛋白A1

略偏高意义不大;

碱性磷酸酶偏高,儿童生长发育可视为正常;

岩藻糖苷酶黄体生成素睾酮偏低,需内分泌

科检查排除是否下丘脑垂体异常?

25羟维D值22.7ng(理想值50ng以上)。

4

饼干面包、辣条、淀粉和不合格油脂,这是

影响身高和体重的关键原因。淀粉太多,糖

代谢异常,影响三羧酸循环,影响甲状腺能

量代谢蠕动功能。

5

油炸、淀粉、纤维素食物偏多,葡萄糖、果

糖偏少,导致杂菌生长、毒素多。淀粉须转

变成单糖葡萄糖才能形成丙酮酸,若消化吸

收有问题,淀粉吃再多也没用,进入大肠留

给肠菌发酵了,这也是可以暂时简单糖代替

复杂碳水糖、的道理(碳水代谢异常加上疲

倦)。

6

过敏体质抽动多动注意饮食,情绪调节。

7

情绪影响较大,孩子喜欢倾诉,家人耐心倾

听较少,尤其父母的情绪不稳定。

临床失衡分析:

1

同化:
维生素D吸收障碍

(25-羟维生素D  22.79ng/ml );
钙、镁代谢异常(手部褪皮);
肠道菌群失调(婴儿期抗生素使用史,以及零食

的影响)。

2

结构完整性:

肠道屏障受损(肠漏内毒素入血影响神经 );

皮肤屏障破坏(湿疹、脂肪粒);

呼吸道黏膜敏感(鼻炎、揉眼)。

3

通信:

神经递质失衡(多巴胺/血清素失调→多动、

注意力不集中);

激素信号异常(睾酮、黄体生成素偏低);

维生素D受体功能不足(免疫与代谢调节

受阻)。

4

运输:

脂质代谢紊乱(载脂蛋白A1偏高);

循环炎症因子升高(潜在高敏C反应蛋白

未查)。

5

防御与修复:

免疫失衡(过敏体质、反复湿疹);

抗氧化能力低下(硒缺乏风险);

慢性低度炎症(肠道菌群紊乱诱发)。

6

能量:

线粒体功能受损(白天疲劳、精神不振)

甲状腺代谢潜在抑制(维生素D缺乏影响

T4→T3转化)。

7

生物转化与排除:

肝脏解毒负担过重(长期接触添加剂、油炸

食品);

肠道排毒能力下降(毒素重吸收加重神经症

状)。

健康管理计划:

根据孩子的整体情况,需要从营养方案、饮食疗法、情绪管理、生活习惯调整以及医学监测多维度制定健康管理计划。

1

优先检查项目:

食物不耐受未筛查(建议做IgG/IgE检查)

空腹胰岛素+糖化血红蛋白;

甲功抗体;

尿有机酸检测–(线粒体功能评估)、(食物IgG

抗体、肠漏严重程度)。

2

专科随访:

内分泌科:复查垂体MRI(排除器质性病变);

消化科:检测胃蛋白酶原Ⅰ/Ⅱ比值。

3

家长执行要点:

学习区移除视觉干扰物(如卡通文具);

使用沙漏分段完成作业(25分钟/段);

避免否定式语言,改用“我看到… ”(描述事实)

+“是否需要… ”(提供选择);

建立“优点银行”,每日存入3个具体积极行为。

日常紧急情况处理,备用芦荟凝胶+冰敷

(替代抓挠,和椰子油涂抹)。

预期目标与周期:

1

第一阶段(1-3月):稳定情绪波动,睡眠,

免疫、状态、调整、长高;

2

第二阶段(3月):专注力持续提升至30分钟以

上;减重《因为孩子本来情绪大,执行减重饮

食放到了第二阶段》;

3

第三阶段(3个月):多动改变,专注力改变,

数学成绩的提升。

建议每6周复查25羟维生素D、尿常规,及时

调整方案。

干预策略:

1

营养干预:

(1)饮食结构调整:

▪️ 避免促炎食物:精制糖、油炸食品/辣条、含反式脂肪的烘焙食品、含色素防腐剂的加工食品、高ω-6脂肪酸的植物油(大豆油、玉米油);

▪️ 明确过敏源:虾、可疑海鲜;

重点补充:

▪️ 优质蛋白:草饲牛肉、散养禽;增加蔬菜水果的摄入;

▪️ 抗炎脂肪:特级初榨橄榄油、椰子油、草饲黄油(抗炎)、动物脂肪;

▪️ 低GI碳水:南瓜、山药、杂粮饭(控制总量);

▪️ 益生元:洋蓟、芦笋、香蕉;

▪️ 补充B族食物、提升线粒体能量:动物肝脏(每周1次)、黑巧克力(85%以上);

▪️ 每日补充:有机羊奶200ml+蜂蜜。

(2)关键营养素补充:


▪️ 维生素D3K2:5000IU/天(随餐),提升血浓度至50ng/ml配合K2(100mcg);

▪️ 镁(甘氨酸镁):200mg/天,改善抽动、睡眠质量监测排便(防腹泻);

▪️ 锌(吡啶甲酸):15mg/天晨服,修复肠粘膜、增强味觉敏感度避免与钙同服;

▪️ 益生菌:100亿CFU/天,(含LGG株)调节TH1/TH2免疫平衡需冷藏菌种;

▪️ 磷脂酰丝氨酸:100mg/晨服,降低皮质醇、改善专注力,选择向日葵来源;

▪️ 小分子活性肽:修复肠道,补充蛋白质,提高免疫和长高;

▪️ 复合B:含有从B1~B12的全谱活性形式维生素B,B族是蛋白质、葡萄糖和能量代谢的重要辅酶,极易缺乏导致多种疾病;

▪️ 核黄素B2:抗炎、抗贫血、降低同型半胱氨酸,促进细胞正常甲基化;

▪️ 烟酸B3:抗焦虑、过敏、缓解荨麻疹,与泛酸B5、VC协同,抵抗肾上腺压力。

2

情绪管理:

▪️ 家庭情绪管理:避免争吵,建立正向沟通,调整妈妈的否定孩子模式;

▪️ 正念冥想训练:每天中午和晚上一次20钟呼吸冥想(缓解焦虑);

▪️ 情绪日记打卡:用颜色记录每日情绪波动(非文字表达);

▪️ 学校给与支持:与教师沟通调整教育方式,避免体罚。

3

睡眠与放松:

▪️ 固定作息:21:30前完成洗漱,创造黑暗环境(遮光窗帘、睡前禁用电子产品);

▪️ 改善睡眠质量:甘氨酸镁睡前服用、薰衣草精油扩香。

4

锻炼与运动:

▪️ 每日40分钟抗阻+间歇训练(如:跳绳1分钟+深蹲30秒循环);

▪️ 每周2次游泳(氯过敏需评估);

▪️ 亲子活动:爬山、骑车、打球、跳绳等(提升自信心和亲子关系)。

健康管理过程-微信消息记录(截图):

健康管理中的卡点:

1

父母模式问题:

惯性否定 → 孩子自我价值感低;

情绪化教育 → 亲子对抗,加重内耗;

包办催促 → 削弱孩子自主性。

2

孩子身心状态问题:

皮质醇低下 → 晨倦、动力不足;

情绪敏感 → 易放弃、对抗行为;

执行功能弱 → 拖延、注意力分散。

3

执行难点:

▪️ 父母改变难(需刻意练习沟通技巧和肯定孩子);

▪️ 营养落地难(孩子挑食偷吃零食饮料、抗拒补充剂);

▪️ 长期监测缺(易忽略复查指标)。

▪️ 很多父母认为用一款什么产品就能解决问题,忽略生活与心里的整合调整。“否定式教育+代谢紊乱”形成恶性循环。需同步调整父母沟通方式、营养支持与皮质醇节律等。

▪️ 很多父母容易在问题里纠结,容易有固有认知,这样践行方案,行动起来就会慢一些,同时容易以旧有的观念错误总结,就不敢前行。

健康管理干预结果对比:

健康管理成效显著:

2024年8月1日-2025年5月长高8公分、减重8斤,数学打破40分魔咒提到70分,情绪状态好,睡眠、免疫越来越好!

1

2024年8月睾酮↓0.44ng/mL(1.42-9.23);

2025年2月复查,

恢复正常:睾酮2.22ng/mL

(范围:1.42-9.232.02mlU/mL)。

2

黄体生成素2.02,恢复正常;

2024年8月黄体生成素↓

1.55mlU/mL(正常值范围:2.39-6.60)。

3

a-L-岩藻糖苷酶AFU ↓9.30U/L(12.0-40.0);

2025年2月复查恢复正常值17.20。

4

2024年8月早上

皮质醇139.09偏低(176-629);

2025年2月复查234.41恢复正常。

5

维生素D值提升;

6

铜蓝蛋白恢复正常;

7

乳酸脱氢酶恢复正常。

8

骨龄大一岁恢复正常。

干预过程经验总结(整合干预逻辑):

对孩子这个群体的干预,整合功能医学整体干预,同时考虑生长发育,身心健康同调;了解孩子饮食及爱好,不能过度去限制什么都不能吃,对孩子心理和生长发育要多考虑。

功能医学通过以下几个方面去调理

1

肠道-肠脑轴修复:

▪️ 通过SCD饮食改良(减少淀粉发酵)降低内毒素,缓解抽动、多动症状。

▪️ 补充活性多肽(胶原蛋白 )修复肠漏,阻断毒素入脑路径。

2

神经递质平衡:

▪️ 甘氨酸镁+维生素D3协同支持多巴胺/血清素合成,改善情绪和专注力。

▪️ 氨基丁酸(GABA)补充调节过度兴奋的神经系统。

3

代谢与体重管理:

▪️ 优化脂肪来源(椰子油替代种子油),提升甲状腺代谢效率。

▪️ 减少零食饮料(如运动后 ),避免胰岛素抵抗风险。

4

青春期发育准备:

▪️  维生素D3+K2、锌、硒支持性激素合成(睾酮、LH回升)。

▪️ 定期监测骨龄和生长激素水平(每6个月)。

5

身心健康同调理:

▪️ 营养教育,有了营养知识才能坚持践行。

▪️ 调整父母问题框架,到结果框架去付出行为。

下一步管理计划:

1、监测指标:每3个月复查25-羟维生素D、睾酮、空腹胰岛素。

2、持续陪伴父母改变养育的模式。

3、营养方案改为维持剂量。

4、体重维持到理想状态。

 

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